document.writeln('') document.writeln('') document.writeln('') document.writeln('

') document.writeln('') document.writeln('') document.writeln('') document.writeln('') document.writeln('') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln(' ') document.writeln('') document.writeln('') document.writeln('

患者全名	') document.writeln(' * 请填真名,勿写小名
患者年龄	') document.writeln(' *
性别：	男女 *
常驻省市	* ') document.writeln(' 填省份和城市即可
联系人名	可是本人或家属
联系手机	*
微信号码	* 若无微信请填“0”
何时耳聋	患者几岁耳聋的？
左耳听损	左耳听损多少分贝？
右耳听损	右耳听损多少分贝？
语言能力	') document.writeln('
检测人数	1人参加检测2—3人参加检测 *
采样方式	到上海采样购买采样盒后在家自行采样 *
病史简述	') document.writeln('

') document.writeln('

') document.writeln('')