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1、填表说明

1）下表中带红色 * 的项目是必填项。

2）若填表不成功或不会填表，您也可联系本站听力师的微信，他微信号是：v13524554972，若没有微信号，可直接打他手机13501907397。

3）填表只用于咨询和了解情况，并不等于必须手术。是否手术由您了解情况后自行决定。

2、请如实填写咨询表：