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精华总结丨 AudioNova傲诺瓦XAB耳蜗 《发现孩子有听损该怎么办》
作者:美国AB人工耳蜗  文章来源:美国AB人工耳蜗  点击数 332  更新时间:2023/5/12 12:59:47  文章录入:admin

— AudioNova傲诺瓦X AB耳蜗 —

AC社群课堂直播精华总结


相信大部分家长发现孩子有听损时,都会感到焦虑和无措,这时候,更要科学的面对问题,早发现、早诊断、早干预,正确的处理方式是,:

对于新生儿听筛未通过的,建议3个月内进行全面的听力学和医学检查评估;确诊为永久性听力损失的应在6个月内接受干预。这样做能够使听损儿童获得最大限度地听觉、语言、认知、学习能力等的发育。


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对于永久性听力损失,通常干预手段,为助听器和人工耳蜗。它们分别针对不同类型、不同程度的听力损失。


人工耳蜗和助听器的区别


人工耳蜗与助听器原理不同。助听器可以将声音放大,但仍依赖存活的毛细胞接收声音信息。所以如果某个频率毛细胞存活较少,听力损失就会较重。
人工耳蜗的信息传输跳过毛细胞,直接刺激后面的螺旋神经节细胞,所以人工耳蜗用户可以听到所有频率声音信息,一直到8000Hz都听的清楚。这就是为什么会听到很多康复老师感慨人工耳蜗高频听得好!

人工耳蜗用户康复训练一段时间后,声场评估的结果


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听损多少适合做耳蜗


那什么样的孩子适合做耳蜗呢?

我们的原则是:助听器能够满足孩子听力言语认知各方面需求的,就佩戴助听器。助听器满足不了孩子各方面发育成长需求了,就要考虑人工耳蜗。


那具体听损多少需要做人工耳蜗?

2021年WHO听力损失标准将耳聋分为轻度、中度、中重度、重度、极重度、完全听力损失:


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近两年,可以看到一个明显的趋势,人工耳蜗植入的适应症范围在明显扩大。日本、韩国、美国、部分欧洲国家,人工耳蜗植入的听力标准从此前的90dB降低到了70dB。

在我们中国,结合《人工耳蜗工作指南》2021修订版和《婴幼儿听力损失诊断与干预指南》,并且被临床专家普遍认可的标准是:行为测听裸耳听阈>80dBHL。

具体的客观听力学评估标准:短声ABR>90dB nHL,40HZ听觉事件相关电位1000H以下>100 dB nHL,听性稳态反应2000Hz及以上>90 dB nHL,耳声发射双耳未通过(听神经病除外)。另外对于低频较好,但2000Hz及以上频率>80dB, 佩戴助听器已不能满足孩子听力语言发展需要了,应进行人工耳蜗植入。


孩子出生多久可以做耳蜗手术?


 近年来很多研究显示,12月龄以下植入人工耳蜗可以让听损患儿更早的接受声音的刺激,使其听觉,语言,认知更早更好的发育。同时,其安全性(包括一些麻醉、出血等风险)与12月龄以上植入的孩子并没有显著差别。
我国许多人工耳蜗植入中心也已经开展过很多<12月龄的人工耳蜗植入。德国、意大利等国家有报道3-4个月龄的早期植入,包括德国、澳大利亚等欧洲国家已去除了人工耳蜗植入的最低年龄限制。越早植入效果越好已经成为共识。
最新的《人工耳蜗植入工作指南2021修订版》建议的植入年龄为6个月。大部分医院建议6个月以上,体重达到8-9Kg以上,均可进行人工耳蜗植入。

但脑膜炎导致的听力损失,因为面临耳蜗骨化的风险,建议手术条件完备情况下尽早植入。


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从上面这些研究中可以明确看到植入越早,听觉言语水平都有更好的发展,安全性没有明显差异。

对于语前聋的患儿来说不同,植入越早,效果越好。尽早植入非常重要(术前应对患儿进行全面评估,制定个体诊疗方案)。


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双耳聆听

除了尽早干预以外,双耳聆听是另一个显著提高听损儿童效果的方法。双耳聆听有明显的优势:声音定位,双耳接受声音刺激,避免听觉剥夺,促进听觉皮层发育,噪声中听得更好,更好的音乐欣赏和社会交往能力,更好的学习成绩等等。双耳聆听主要包括双侧植入和双模式,对于双耳重度或极重度感音神经性听力损失,推荐双侧植入。同期植入好于分期植入;分期植入间隔时间越短效果越好。

得益于Sonova集团的整体实力,AB耳蜗在双耳聆听方面技术领先。最突出的就是AB人工耳蜗+峰力Naida Link 助听器。两侧助听设备对声音采用相同的处理方式,相同的功能,还能互传声音信号。与2个设备各自为战不同,真正实现了1+1>2。

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康复的重要性


除了选择合适的助听设备,康复是另一个非常重要的环节。大体上康复包括听觉康复、言语矫治、语言教育三方面内容。具体操作上又可以分为集体康复教育+个体化康复+家庭康复。是一门系统的、专业的学科。建议家长到专业康复机构接受系统的康复训练。

在康复机构的指导,在不同康复阶段,有针对性地进行家庭康复。


家长具体可以做些什么


1.首先要帮助孩子尽快适应助听设备的声音。清楚助听设备的使用,并确保最佳的聆听状态!
2.每天有计划地完成孩子的康复目标。记录康复中的变化,定期针对孩子听懂的和会说的词汇记录整理,和老师积极沟通。尤其在康复初期建立孩子听的意识,在老师的指导下培养听的能力。
3.清楚孩子调机频率,每次调试都是有目的的,能够把遇到的问题反馈给调机师。
家庭康复是一项艰苦而漫长的过程。又是一个螺旋上升的过程,一段较长时间的积累会有一个快速的发展,再有一段较长时间积累到更高水平的发展。家长们要有信心、耐心、恒心。相信每份付出都会有最美好的收获!

Q&A



问:老师,如果目前只有一边可以听到,另一边有几年没有听到了,做耳蜗还能有效果吗?

我们是一边70,一边未引出,影像学查了都没问题,目前两边佩戴助听器,但是也一直在考虑耳蜗呢,就是怕如果大一点做没效果呢。现在一岁半了,想着上了幼儿园看宝宝听的费力的话就要做了,目前六音的辨识都挺好的,所以康复老师说我们可以等一等


答:要具体看听力检查和影像检查的结果和听力损失的时间才能评估效果,还要看好耳的听力情况。

建议还是越早做越好,双耳聆听也明显好于单耳,人工耳蜗也会在高频补偿更好。


问:人工耳蜗听到的声音是什么样呢?能媲美自然耳的声音吗?


答:任何人工器官都是不能和我们自己的器官相比的。但是大脑可塑性非常强,我们有成年语后聋用户描述过,有人觉得和之前正常听到的声音差不多,有人觉得有一些差别,没有正常声音自然。但佩戴一段时间后,就不明显了,感觉很好。


声明:文章仅供参考和学习分享,一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准。


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