生活中，如果视力出现问题，人们往往能很快意识到。但听力一旦出现下降，尤其是轻微的听力下降时，多数人都难以察觉。广西防聋治聋技术指导组组长、广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科主任唐安洲教授日前指出，听力的损失通常是一个缓慢、渐进的过程，不要认为“耳聋”离自己很远。当发现听力下降、耳朵闷胀、听声音感觉比较远时，应及早做听力筛查，对症治疗。

　　现状和病因：听力残疾居所有残疾的首位

　　2006年全国第二次残疾人抽样调查的数据显示，我国的听力残疾的人达到2780万，听力残疾在所有残疾中占第一位。从发病特点来看，男性多过女性，农村多过城市，在所有听力残疾构成比当中，老年性耳聋占耳聋总人数的66.87%，是继关节炎、高血压之后，发病率居世界第3位的老年性疾病，在所有残疾当中发病率最高。广西的听力残疾人数大数字是85万，占总残疾人数的25.13%，同样居所有残疾人的首位。

　　据唐安洲教授介绍，耳聋是指听觉传导通路中，出现了器质性或者功能性病变而导致的不同程度的听力下降。程度比较轻的叫做“重听”，程度比较重且影响到日常交流的则称之为“聋”。造成耳聋的因素有很多，包括先天因素（如耳朵畸形）和后天因素。后天因素包括强烈的噪音、服用耳毒性药物、年龄、外伤等。临床上常见，各种感染性疾病如流行性腮腺炎、猩红热、流行性感冒等，都有可能损伤内耳导致不同程度的耳聋。一些老年人随着年纪增大，血管硬化、骨质增生等，使得神经中枢系统逐渐衰退，从而导致听力下降。而一些喜欢长时间戴耳机听高频率高分贝音乐的人，也较容易出现听力损伤。此外，颅脑外伤或是强烈震荡可引起内耳受损，从而导致内耳受伤，出现耳聋。

　　我国目前以中耳炎引起的耳聋以及老年性耳聋占大部分，突发性耳聋和药物中毒耳聋也不少，也有相当一部分病人耳聋原因不明。

　　突发性耳聋：发病头三天是治疗“黄金期”

　　从事IT行业的小覃最近因为赶时间制作软件，连日加班，时常感觉耳朵闷胀，各种声音听上去感觉遥远。开始他并不在意，直到接听电话时必须换另一只耳朵才能听到对方声音，才惊觉事态严重。到医院一检查，发现右耳已失聪，被确诊为“突发性耳聋”。医生告诉他，由于出现病情的时间已在一个月以上，错过了最佳治疗的时期，预计治疗效果不会太理想。听了医生的话，33岁的小覃追悔莫及。

　　据唐安洲教授介绍，“突发性耳聋”（简称“突聋”）又称“特发性突聋”，是耳鼻喉科的一种急症。患者的听觉原本是正常的，在没有任何先兆的情况下突然听不到声音，患突聋的年轻人多数有常熬夜、工作压力大、长期疲劳、睡眠不足等现象。也有的人是在感冒后出现突聋。多数患者表现为听力下降，有的人还伴有眩晕耳鸣。但也有相当一部人表现不典型，感觉不到听力下降，只是感觉声音听上去远，或是感觉耳朵有点闷胀。由于病因不明，目前突聋的临床疗效不确切。

　　“虽然突聋是突然而来，但可以肯定，只要治疗及时、对症，总体来说还是有效的。”唐安洲教授表示，突聋治疗的时间越早效果就越好，一般发病一个星期以内治疗效果较理想，头三天更是治疗的“黄金期”，最晚不要超过三个星期。因此，一旦确诊应马上接受相应治疗。目前来说，最有效的治疗是采用激素和扩张血管的药物及补充神经营养的药物组合进行治疗。

　　值得一提的是，唐安洲教授指出，从目前国内的大数据和国际循症医疗来看，只要治疗对症，约七成的突聋患者可重获听力。突聋近年有增加趋势，且有反复发作的特点，在预防上要注意劳逸结合、正常作息，并尽可能保持良好的心态。

　　先天性耳聋：宝宝对声音没反应小心听力有问题

　　生活中，有的孩子生下来就听不见或听力极差，对外界一般音响没有反应。“这就是先天性遗传性耳聋，也称家族性青少年型耳聋。”唐安洲教授表示，这是因为父母的遗传物质发生了改变，异常的基因和染色体传给后代而造成的耳聋。这种耳聋在子孙后代中以一定的数目出现。遗传性耳聋一般为中重度或重度感音神经性聋，因此患者中一部分在出生后就对声音没有反应。

　　我国调查研究显示，0~6 岁儿童耳聋的主要致残原因除原因不明外，遗传是第一位致聋原因。唐安洲教授提醒，日常生活中，家长要注意观察宝宝对声音的反应，如在宝宝看不到的地方弄出一定的声音，判断宝宝是否有睡眠惊醒、转头寻找、害怕哭闹或者面部表情改变等反应，以此判断其听力是否正常。当宝宝出现如下表现时，常提示可能存在听力问题：没有什么声音能把熟睡中的孩子吵醒；孩子从不被强声惊吓；模仿成人声音明显比别的孩子晚甚至从不会主动模仿；语言发育明显延迟。对这些情况，家长一定要引起重视，及早就诊。

　　预防和治疗：人工耳蜗植入术可实现听力重建

　　据介绍，耳聋可通过手术或药物治疗、医疗器械等帮助改善听力。大部分由中耳炎引起的耳聋可通过手术及药物治疗改善听力，老年性耳聋、不明原因耳聋及儿童、青少年重度聋等可通过佩戴助听器或者选择人工耳蜗植入手术治疗耳聋。

　　跟其他外科手术一样，人工耳蜗植入手术也有一定的风险，加上费用高，为确保手术的安全性和成功率，我国对人工耳蜗实行准入制。首先要求必须是三级甲等医院才能开展该技术，其次医院必须开设有耳鼻喉专科并有听力医生及相关设备。而实施手术的医生至少应已做耳科医生十年以上，有多年临床经验的主治医生或是副高以上职称，并做过一百例以上的中耳手术，临床经验丰富。还有一条接近“苛刻”的条件，就是手术医生在自己单独做人工耳蜗手术之前，至少在别人的指导下做过30例人工耳蜗手术。

　　据了解，广西医科大第一附属医院从2003年开始做第一例人工耳蜗手术，为广西最早。2012年，该院获批成为首批定点人工耳蜗手术医院，当时全国获批的医院总共不到30家。十多年来，该院已开展人工耳蜗手术约900例。

　　“人工耳蜗植入是目前重度、极重度听力损失儿童进行听力重建的最有效方法，它利用生物医学工程技术实现了对耳蜗的‘仿生’，在很大程度上解决了耳聋患者的听觉感知障碍。虽然如此，我们也应该明确知道一点，那就是并非所有的人工耳蜗植入患者都可以获得相同的术后效果。”唐安洲教授指出，手术效果如何与患者自身条件、人工耳蜗性能、患者听觉和言语康复进程等诸多因素有关。人工耳蜗植入手术只是为听力重建提供了先决条件，并非术后就能听会说，为了达到良好的听觉及言语康复效果, 术后坚持不懈的康复训练至关重要。

　　本版采写 黄翠巧 通讯员 蓝飞燕