耳朵是用来听声音的，非常重要。可是妈妈们在日常带娃的过程中，一定会遇到很多与耳朵相关的困扰...

宝宝可以乘飞机吗？

洗澡不小心耳朵进水了怎么办？

宝宝耳朵里有耳屎或者异物，怎么办？

宝宝可以戴耳机吗？

长时间看电视、IPad影响宝宝听力吗？

宝宝听力存现问题该怎么办？

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别着急，蘑菇姐姐（首都医科大学附属北京同仁医院 亓贝尔副研究员）将为你逐一解答有关宝宝听力的问题。

Question 1

怎样预防儿童的听力损失？

Answer：首先，预防听力损失非常重要。听力损失是人类最主要的感觉缺失之一，先天性听力损失的发病率高达1‰～3‰，位居各项新生儿疾病筛查之首。据统计，目前我国12亿人口中有6000万残疾人，其中2057万有听力语言障碍，其中7岁以下儿童达80万之多。发生于新生儿期的听力损失可影响患儿的言语、认知及情感发育，并给家庭和社会带来沉重的负担。预防听力损失从父母做起，拒绝近亲结婚提倡优生优育。

其次，母亲在怀孕早期要注意围产保健，慎用抗生素，预防病毒（如风疹病毒、弓型体等）感染。分娩时应选择有资质的正规医院，尽量减少或避免产伤和其他可能危及新生儿生命的情况出现（如严重窒息等）。

再次，对于新生儿、婴幼儿以及儿童期出现的各种疾病应予以积极治疗，特别要预防核黄疸的发生、合理应用抗生素、及时治疗中耳炎等。

Question 2

宝宝没有通过听力初筛，家长应该怎么办？

Answer：新生儿听力筛查是一项系统工程，通常正常新生儿出生48小时后接受初次听力筛查，新生儿重症监护室（NICU）的新生儿，待病情稳定后进行初次听力筛查；未通过初筛者在42天左右接受听力复查；复查仍未通过者，在3个月左右转诊至北京市儿童听力诊断中心进行诊断性检查，确诊为听损伤的患儿应及时到医院的专科进行相应的医学干预。

没有通过住院时的听力初筛，并不意味着宝宝的听力存在问题，导致初筛未通过的原因很多：如宝宝外耳道内存留的羊水、胎脂、分泌物较多以至外耳道受阻；中耳积液；耳蜗发育不好或处于病理状态；测试时不安静，环境及体内噪声等等。所以对于初筛未通过的宝宝，应严格遵守医嘱进行听力复查，复筛仍未通过者应在出生后3个月内前往定点机构进行全面听力学检查。

Question 3

如何早期发现宝宝听力问题？

Answer：婴儿听觉器官发育尚未完善，小儿出生后2周即可集中听力，一个月左右时可将头或眼睛转向声源。5-6个月时可分辨出父母的声音。

不同年龄时期的孩子对声音有不同的反应，家长如果仔细观察，不难发现孩子有听力障碍。如：

孩子刚出生时对大声音会出现惊跳反应；

从6周开始听到声音后会寻找声源；

4-7个月时这种动作发育得就更加确定了；

8-12个月时，孩子对自己的名字或其它感兴趣的名词会做出反应；

2岁时能够完成一些简单的指令。

家长经过反复细心的观察，如果得不到肯定的结论，应到医院进一步检查。尤其是出生时具有以下情况的，如新生儿黄疸、宫内窘迫、窒息、产伤、低体重儿、早产、母孕期感染等更应及早明确诊断。

Question 4

确诊听力损失后家长应该怎么办？

Answer：确诊为双耳永久性听力损失后，应在出生6个月内接受干预。研究表明，在6个月内接受有效干预的听损伤患儿，其语言能力和认知能力明显高于6个月后进行干预的听损伤患儿，甚至可接近正常水平。

干预方式包括佩戴助听器和植入人工耳蜗。

对于双耳中度至重度听力损失的患儿，应该双耳选配助听器，有人主张轻度听力损失也需选配助听器。即使是极重度听力损失，也应该先验配大功率助听器。选配助听器后，为获得最佳验配效果，应定期调试助听器，并进行听功能训练和言语康复训练，这是非常必要和关键的。

Question 5

通过听力筛查是否意味着听力完全正常？

Answer：不是这样滴。“通过”听力筛查提示在宝宝的外耳道记录到正常的耳声发射反应和/或听性脑干反应正常，说明其外周听觉器官功能正常。

在孩子成长过程中，听力会受到许多因素的影响，一些后天性、继发性以及高危因素的存在可能导致迟发性听力障碍的出现。因此即便通过新生儿听力筛查，在宝宝的成长过程中，均应注意：减少感冒和持续高热；避免头部外伤；禁用耳毒性药物，如：庆大霉素、卡那霉素、链霉素等；避免接触强声，尽量不参与歌厅、迪厅、放鞭炮等活动，不长时间在喧闹的环境里听随身听、MP3等。

一旦家长对孩子听力、言语-语言发育水平感到怀疑，一定要及时前往专业机构进行听力学检测，以减少进行性、迟发性听力障碍对小儿听力言语发育造成的不可逆的影响。

存在以下高危因素的宝宝，通过听力筛查后还应注意迟发性听力损失的发生：

1. 先天性或迟发性小儿期听损伤家族史；

2. 母亲有巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起宫内感染；

3. 颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

4. 出生体重低于1500克；

5. 出生时Apgar评分低于4分；

6. 新生儿重症监护室（NICU）监护时间超过24小时；

7. 患高胆红素血症，超过或达到换血临界值；

8. 使用人工呼吸机超过5天；

9. 围产期或新生儿时期有严重缺氧史，如持续性胎儿肺高压循环、生产窒息；

10. 期耳毒性药物使用史；

11. 与感音神经性听损伤相关的生后感染，包括细菌性脑膜炎；

12. 临床怀疑存在与听力障碍或感觉神经功能障碍有关的综合症，如神经纤维瘤病，骨硬化症和Usher综合症，Hunter综合症Friedreich 运动失调，Charcol-marie-Tooth综合症等；

13. 头颅外伤；

14. 反复发作或持续性分泌性中耳炎，至少发病3个月。

Question 6

成年人乘飞机耳朵都难受，宝宝可以乘飞机吗？

Answer： 我们知道，首先密闭的机舱环境容易传播疾病，如果不想让宝宝接触到更多的致病原，那就最好不要带小宝宝坐飞机。

物理学上曾经讲过，如果海拔越高，气压就越低。因此，飞机在快速上升下降的过程中，气压会急剧变化。我们的外耳道与外界气压相通，但内耳道里的气压无法随之快速变化，从而就产生了内外气压不等，压迫鼓膜（如下图），产生耳塞、疼痛的症状。所以飞机起降过程中气压的快速变化会对宝宝中耳产生影响。

所以尽量不带婴幼儿乘坐飞机。如果不得不带孩子乘飞机，一般要做到：飞机起降时让孩子吃奶；适当吵闹；帮孩子多做张口闭口动作等，减轻气压变化对宝宝带来的伤害。

Question 7

戴耳机影响宝宝听力吗？

Answer：肯定是会有影响的，影响的大小随着佩戴耳机时间长短不同而不同。
长时间戴耳机不仅影响宝宝听力，也会对成年人听力产生影响，尤其是在噪声环境中长时间使用耳机（如地铁）。

推荐遵循60-60原则：

1.持续时不超过60分钟。

2.音量不超过最大音量的60%。