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人工耳蜗分期双侧植入科普
作者:MED-EL 吴工 日期:2019年09月15日 来源:奥地利人工耳蜗广东服务中心   录入:admin

【人工耳蜗分期双侧要不要康复?】

     亲们好,近期有多例分期双侧的家长朋友咨询后侧康复问题,特说明如下,供大家了解参考!关于先后侧分开做耳蜗,医学上也叫“分期双侧”。分期双侧的家长朋友们会发现,孩子先做的一侧耳蜗听力康复效果已经很好了,语言恢复也很好,但后做的一侧耳蜗开机后还存在听不清听不懂的情况,因此很多家长反映不好理解,觉得孩子已经具有较好听觉和言语基础了,为什么后做的一侧还听不清听不懂呢?





如下图所示,我们人类的大脑分为左右两个半球,右耳听到的声音主要传入左侧大脑,主要刺激和开发左侧大脑的听觉语言中枢发育,而左耳听到的声音主要传入右侧大脑,主要刺激和开发右侧大脑的听觉语言中枢发育。因此,一侧耳朵听到声音不等于能开发双侧大脑中枢。对于双侧重度感音神经性聋,一侧植入人工耳蜗,也主要利用和开发了对侧大脑中枢,因而单侧在声源定位、嘈杂环境辨听和声音细节分辨率等方面均受到明显局限。大家经常误以为单侧听力康复的是整个大脑(双侧大脑皮层),其实却不然。

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     后做的一侧,由于对应侧的大脑听觉中枢并没有良好的听力语言发育,因此后做侧开机后孩子就会反映听得见,但听不清听不懂,其实主要原因就是对应侧听神经很长时间没有接收声音刺激功能分化不好,大脑对应侧很长时间没有声音刺激听觉语言中枢没有得到良好开发所致。

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对于先后侧分开做耳蜗的家长朋友请注意,孩子后做的一侧耳蜗也需要适应和康复。结合个人大量分期双侧康复的随访经验,建议孩子后做的一侧耳蜗开机后,前1-2个月为第一阶段“适应期”,可叫孩子双侧同时佩戴耳蜗,先适应双侧聆听的感觉和习惯。因为很多孩子长期单侧聆听已经养成习惯,向双耳聆听转变也有个适应过程。等孩子习惯后侧耳蜗聆听感觉后,再进行第二阶段“辨听强化期”,第二阶段主要佩戴后做一侧耳蜗进行辨听训练,但上学和重要时间可双耳佩戴以避免耽误学习进程和交流质量。等后侧辨听分辨率提高到先侧的80%以上,即可开始第三阶段“双耳聆听期”,第三阶段可正常双耳佩戴,这才为实现真正意义的双耳聆听。


   医学研究证实,分期双侧间隔时间不宜太长,医学上建议双侧间隔最好不要超过2年。因为间隔时间越长,先侧听觉优势更加明显,对后侧听觉剥夺也更加严重,因此后侧将很难达到先侧更好的听辨水平,造成终生的缺憾。所以建议想为孩子康复双耳听力的家长朋友,最好同时进行双侧植入,一次麻醉一次手术实现双耳聆听。
     对于部分先选择单侧植入,另一侧等待未来新技术的观点,医学研究和现实也比较“打脸”。因为未来新技术对孩子的神经和脑开发已经意义不大。现有微创技术在实现听力康复的同时,对原有听觉结构损伤很小,现有微创手术并不会牺牲孩子享受来来新技术的机会。孩子现在若有良好的听觉能力、良好的神经功能分化和良好的大脑听觉储备,对孩子享受未来新技术即是更大保障。因此,想要孩子更好康复,双侧植入是必要的;对于孩子学习发展,双耳聆听也是必需要的。请大家综合参考,助力听障孩子更好更佳康复,谢谢大家!!

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