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行业快讯|《成人单侧人工耳蜗植入 - 系统回顾与国际共识2020》
作者:澳大利亚人工耳蜗 日期:2020年09月18日 来源:澳大利亚人工耳蜗   录入:admin

《成人单侧人工耳蜗植入-系统回顾与国际共识2020》

*系统综述与共识声明:

用于双侧重度、极重度或中度至极重度陡降型感音神经性听力损失患者的单侧人工耳蜗植入。

上面没看懂?

别退出,先往下看!

因为这和我们每个人都息息相关。


研讨并得出共识的重要性?


人工耳蜗可以为双侧重度、极重度或中度至极重度陡降型感音神经性听力损失的成人患者带来有效的干预;然而,推荐成人进行人工耳蜗植入仍未形成临床常规的干预选择。


有谁参与得出了这项共识?


成人人工耳蜗植入-Delphi共识小组

由来自13个国家的31位耳科学、听力学和听觉科学国际专家组成。


其中也包括来自中国的吴皓戴朴两位专家。


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图|吴皓

上海交通大学医学院附属第九人民医院院长,耳鼻咽喉头颈外科主任医师,教授


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图|戴朴

中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师,教授



吴皓院长, 戴朴主任作为代表参与全球成人人工耳蜗植入DELPHI共识小组,参与意见、数据解释以及原稿的起草和修订。



现在的情况是…


研讨背景:全球成人听力损失与干预现状:


  • 全球大于4亿6千万人口受听力损失困扰。

  • 65岁以上的人群中,1/3都存在听力损失。

  • 超过1500万人可以通过植入式听力解决方案(包括人工耳蜗或骨导助听设备等)得到帮助、改善听力

  • 可以受益于植入式听力解决方案的人群,只有不到5%接受了治疗。

WHO世卫组织. 2018.


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共识声明讨论了什么?


7大模块

  1. 人工耳蜗干预的认知水平

  2. 临床诊断路径的最佳实践

  3. 手术最佳实践指南

  4. 人工耳蜗的临床有效性

  5. 与植入后效果相关的因素

  6. 听力损失与抑郁、认知能力和认知障碍

    (老年痴呆)之间的关系

  7. 人工耳蜗的成本效益影响



下面我们就来到了

这篇推送最重要的部分:



专家们究竟得到了怎样的共识?



成人单侧人工耳蜗干预:20条共识声明




人工耳蜗干预的认知水平


初级听力医护人员对人工耳蜗认知不足,导致对于合格适应症患者的识别不足。更加明确的推荐和植入适应症路径将有助于增加使用人工耳蜗植入干预的机会。


临床诊断路径的最佳实践


成人听力损失检测非常重要;纯音测听筛查法被认为是最有效的方法。在筛查中添加调查问卷或问诊环节可以提高感音神经性听力损失的检出率。


普选的成人人工耳蜗植入适应症辅助语音识别测试包括在安静和噪声环境下进行单音节单词测试和句子测试。需要进一步实现语音识别测试的标准化,以便对不同研究和国家或地区的结果进行比较。


年龄不应单独成为限制人工耳蜗植入适应症的因素,因为老年人和年轻人植入人工耳蜗均可对语音识别效果和生活质量(QOL)产生积极影响。



手术最佳实践指南


人工耳蜗弯电极(近蜗轴电极)和直电极在临床上均可有效植入,并发症发生率较低。


在可能的情况下,听力保留手术可能对存在可利用残余听力的患者有利。



人工耳蜗的临床有效性


对于患有双侧重度到极重度感音神经性听力损失和存在中度到极重度陡降型感音神经性听力损失的成人患者人工耳蜗植入显著改善了安静和中度噪声环境下的语音识别效果;且随着时间的推移,语音识别方面的获益保持稳定。


应联合使用单词和句子识别测试评估人工耳蜗植入后的语音识别能力。


人工耳蜗植入显著改善了双侧重度到极重度感音神经性听力损失和存在中度到极重度陡降型感音神经性听力损失的成人患者的整体和听力方面的生活质量。


符合人工耳蜗植入适应症的成人患者应尽快完成植入,以最大限度地提高植入后的语音识别能力



与植入后效果相关的因素


在适当的情况下,患者应将助听器与人工耳蜗配合使用,以实现双侧获益,尽可能优化语音识别效果和生活质量。


许多因素都会影响人工耳蜗植入的效果;需要进一步研究以了解影响的程度。


不排除长期不使用助听器的听力损失患者能通过人工耳蜗植入潜在获益的可能:未获得听力辅助的时间超过15年的患者在接受耳蜗植入后显示其语音识别能力得到了改善。


接受人工耳蜗植入的成人应根据需要接受人工耳蜗编程和调试,以优化效果。



听力损失与抑郁、认知能力和认知障碍

(老年痴呆)之间的关系


患有听力损失的成人患者可能会受到社交隔离、孤独和抑郁的严重影响;有证据表明,使用人工耳蜗植入进行治疗可以从这些方面改善身心健康。需要进行纵向研究,以进一步深化在此方面的认知。


患有年龄相关的听力损失与发生认知/记忆障碍相关联。


需要进一步开展研究,以确认患有听力损失的患者的认知障碍性质,以及治疗时的潜在可逆性。


人工耳蜗干预可能会提高患有双侧重度及极重度感音神经性听力损失的老年人的认知程度。听力损失不是认知障碍(老年痴呆)的症状;然而,听力损失的治疗可能会降低认知障碍(老年痴呆)的风险。



人工耳蜗的成本效益影响


与未接受植入装置或完全未进行干预的情况相比,成人单侧人工耳蜗植入的成本效益更高并且与就业和收入的增加相关。


感谢您阅读到这里,

这份共识声明凝聚了全球多位专家大量的研究成果,是成人听力干预领域不断前进的体现。希望唤起你我对于及时进行听力干预的进一步重视。为了您和您所爱的人们,别再迟疑。


人工耳蜗发明者,

科利耳创始人格雷姆·克拉克博士呼吁:为了您所爱的人们,请尽早干预听力。


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