漫谈耳蜗结构，解码听觉科学之秘！

万众期待的《漫话耳蜗》新书发布啦~

由杨海弟教授 郑亿庆教授联合主编

 深入介绍人工耳蜗的书籍，用最卡通的展现形式表达出最专业的科普知识！让你们秒懂什么是人工耳蜗~

在本期，我们给大家讲的是

《人工耳蜗：魔法钥匙的调试与掌控》

幼龄宝宝配戴人工耳蜗后是否需要去康复训练？

当然需要，康复训练干预越早康复效果是越好，面对幼龄宝宝我们一般采用双模训练，康复中心与家庭康复相结合。其实幼龄宝宝的适应能力比较好，在康复中心进行训练可以减少其对父母的依赖还可以培养其独立生活的能力，同时因为周围环境因素的改变，孩子通过观察能够收集更多的信息，从而为言语和听觉康复做更多的积累。在家里，家长可以选择适合年龄段的玩具来刺激孩子的五感，让孩子寻找声源，刺激其听觉、视觉的能力。家长也可以利用孩子熟悉且有意义的、不同频率的声音引导孩子对声音的有无做出相应的判断，并让孩子通过玩玩具进行自我表达和他人互动，增强表达的能力。

1. 坚持原则：早期主要做声音输入 / 语言输入，不管孩子是否理会，家长还是要坚持刺激 / 坚持说，孩子肯定不会立即对声音作出反应或者一问一答的配合，但家长要抓住输入声音 / 语言的机会。

2.兴趣原则：通过玩孩子感兴趣的玩具和物品，增加声音 / 言语被孩子注意到的概率。

3.先说后做的原则：家长最好先重复说2～3次要做的事情后，再同时给予相应的言语和行为，通过这种先用言语刺激孩子的听觉然后再结合听觉与视觉的方式帮助孩子更好地理解话语。

影响康复效果的因素有哪些？

1

年龄因素：越早干预，对儿童的言语、语言发展的负面影响越小。

2

听能管理的质量：听力补偿（重建）效果越好，持续配戴助听设备的时间越长，言语语言发展效果越好。

3

儿童自身因素：孩子的健康状况和学习能力也会影响言语发展的优势。

4

老师的康复技巧：选择言语训练的及时性、科学性和系统性的水平也是至关重要。

5

家庭因素：家长参与度，还有家庭的学习环境都对儿童康复发展有重大的影响。

有语言基础的成人配戴人工耳蜗后需要进行康复训练吗？

听见声音和理解语言完全是两个概念，听见声音只是听到了有没有声音，理解是需要大脑的听觉语言皮层来参与。所以配戴人工耳蜗后是需要康复训练的。

成人配戴人工耳蜗后，首先要树立使用人工耳蜗聆听的信心。同时，家人的支持和鼓励也非常重要，听不到和听不清带来的不耐烦、急躁的表现也是需要家人及时安抚的。成人耳聋后存在听觉-言语通路阻碍，长时间得不到听觉刺激，会影响语言发育过程，让患者在正常交流中不能获得持续、清晰、准确的听觉信息反馈，导致听觉与言语能力出现退化，从而影响个人认知和社会交往质量。成人刚配戴人工耳蜗，需要重建听力经验，对有声语言的感知水平和言语发声能力需要在循序渐进且有效的听觉训练和言语康复训练中才能提升。

成人康复的其他影响因素有什么？

1

康复对象自身的意愿：期望值一般或者期望值过高都会对康复有影响。

2

自身的基础能力：听觉剥夺时长、耳聋的类型和病因等。

3

康复家人和亲友的意愿：听障成人的康复给家人带来额外负担，他们的态度极大影响患者的康复成效。

林氏六音重要吗？

林氏六音是通过最简单的音位，覆盖最广的声音频率范围，从低频到高频排列的顺序：（低频）/m/、/u/，（中频）/a/，（中高频）/i/,（高频）/sh/、/s/。林氏六音能够快速有效地检查出测试者能否察觉到言语频率范围内的声音、是否能够察觉和辨识这六种声音、是否出现听力波动和人工耳蜗设备是否出现异常，以及倾听习惯的建立。

给患者在家做六音测试时可选择其配戴人工耳蜗的一侧进行测试以正常音量即可，测试距离可逐渐增加，由0.5m 增至 3m。六音察知可用玩具听放模式。六音辨识可做听复述模式和听指认模式，要注意在发音时不要给予患者视觉或触觉线索，遮口后，发音完手勿立刻放下，有条件的情况下最好早晚做一次，这是一个聆听经验的积累，是非常重要的。再结合生活中一些小玩具（小鼓、三角铁、15音铝板琴，塑料沙球....)和日常大自然的声音（滴水声、小鸟叫、汽车声、小狗叫....),观察测试后可以记录并如实地反馈给调机师，调剂师会根据反馈信息有针对性地、更细致地去调试人工耳蜗。

听力图 / 言语香蕉图怎么看？

听力图是一个四四方方的表格，横坐标是频率，纵坐标是听到声音的强度，单位是分贝。左右耳记录的方式是不一样的，左侧是用蓝色的线、右侧是用红色的线分别记录，左侧听到声音后记录的方式用的是“×”来表示，右侧听到声音后记录的方式用“○”来表示。从表格上可以通过它来看到不同的听力程度，也可以更了解不同频率听到声音的情况。

言语香蕉图：可以观察在声场环境里面配戴人工耳蜗进行测听检查听到的各个频率的声音是否与上图如香蕉形状的阴影部分区域重叠。如果各个频段听到的声音大小都在图中灰色的香蕉图里面，说明目前人工耳蜗配戴后助听状态是非常合适的，日常生活里面大多的声音是能听见的、听清楚的。

（黄夏茵  和淑敏  郑亿庆）

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