以下文章来源于ENT诊断与治疗 ,作者何淑敏 黄晓彤
近日,中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科杨海弟教授顺利完成Baha Attract骨传导系统治疗“单侧耳聋”植入手术,这是南院区耳鼻喉科首例Baha Attract植入手术,也是中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科第二例此类手术。
患儿宁宁是一个4岁的先天性左耳畸形伴听力下降的小朋友,出生时便发现左耳耳廓畸形伴听力下降,但由于缺乏相关意识一直未作处理,随着宁宁长大,听力下降逐渐影响她的日常生活和交流,就在家人为宁宁的病情一筹莫展时,他们通过多种途径地打听,慕名找到了中山大学孙逸仙纪念医院耳科专家杨海弟教授。
杨教授综合各项影像学与听力学专业检查,经过仔细评估,认为最适合宁宁的治疗方法是植入Baha Attract骨传导系统。
Baha Attract是一种新型植入式骨导助听器植入系统,其适应症包括:
❖ 慢性中耳疾病患者。例如,长期流脓,其他方法改善听力不佳的慢性中耳炎患者,使用气导助听器就会堵塞耳道;或中耳术后听力改善不良,但术腔已不适合使用气导助听器的患者。
❖ 各种原因的外耳道畸形闭锁,如先天性小耳畸形等。
❖ 某些原因的单侧耳聋,如单侧的听神经瘤术后,严重的单侧耳硬化症等。内耳功能越好,使用Baha Attract助听器的效果越好。
对于像宁宁患有传导性听力损失的患者来说,Baha Attract骨传导系统是一种有效的听力解决方案,它可以绕过与外耳或中耳相关的所有问题,将声音处理器在失聪耳一侧接收到的声音,通过颅骨振动直接传输至耳蜗。相比于传统骨传导系统,Baha Attract具有智能、强大、小巧的优势,其植入体长期可靠同时损伤更小。
· 手术过程 在全麻诱导下,杨教授为宁宁进行了手术。手术开始前,杨教授根据宁宁具体情况仔细地进行了定位,选择了最适合的植入位置。 接着,杨教授在宁宁耳后作皮肤切口,小心地使用圆锥导引钻将植入体植入骨质,并连接植入体磁铁,最后将皮肤重新缝合。在杨教授的熟练操作下,手术从开始到最后皮肤缝合,全程耗时大约30分钟。 手术过程示意图
“对于传导性耳聋,如耳硬化症、胆脂瘤、小耳畸形等疾病,以及混合性耳聋,如放疗后引起耳聋,或由于感染、遗传、听神经瘤等引起的单侧感音神经性耳聋,Baha Attract都是不错的选择”,杨海弟教授称,“Baha Attract不仅是恢复听力的可靠方法,而且它还兼顾了美观和舒适,Baha Attract主要部分都在皮下,其软垫可以减轻皮肤压力,手术切口都在头发可遮挡的隐蔽部位,非常适合儿童以及考虑美观性的成年人。”
杨海弟教授正在进行手术
至今,全球Attract植入者人数达到了14000人,平均言语识别率为4.3分(满分为5分),在本次手术后,宁宁进行了一次言语测听的检查,结果显示患耳未植入Baha Attract前在100dBHL的强声刺激下,言语识别率低,而植入Baha Attract后,言语识别率在30dBHL声刺激下,右耳言语识别率高,这意味着Baha Attract系统已经能够帮助宁宁进行正常的生活交流与语言学习。
黄色标记为Baha助听器开机效果,
红色标记为术前情况
目前,该例手术是中山大学孙逸仙纪念医院南院区耳科进行的首例Baha Attract骨传导系统植入手术,中山大学孙逸仙纪念医院南院区耳科致力于耳聋的诊断与治疗,推广早期听觉植入与重建听力。
Baha Attract骨传导系统是为早期听觉植入与重建听力的人工听觉植入装置之一。其余装置还包括人工耳蜗的植入、振动声桥的植入、听觉脑干植入。
经过国内外相关研究证明,越早听觉植入越好,因为听觉中枢在人3岁左右时成熟,特别是在6个月到2岁左右的第二个婴儿时期,左侧颞叶的神经突触暴发式增加。听觉中枢如果长期不能接受声音信号的刺激,就会出现萎缩,即使患者以后再做努力,其听觉效果也会受到影响,而且语言发育以听觉发育为基础,及时进行听觉干预,能使患儿抓住言语发育的关键时期来发展语言缩小与正常儿童在言语、语言技巧方面的差距。因此,一旦诊断明确,患者就应尽早接受听觉植入与重建听力手术。
专家介绍
杨海弟 中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科主任医师;科室副主任,医学博士,博士生导师,广东省杰出青年医学人才,广州市科普名师,英国卡迪夫大学附属医院访问学者,中山大学孙逸仙纪念医院博济优秀医学人才。