我们离摘掉耳蜗听声音的时代还有多远?-奥地利耳蜗产品-人工耳蜗网

我们离摘掉耳蜗听声音的时代还有多远?

作者：奥地利人工耳蜗　日期：2020年05月26日　来源：奥地利人工耳蜗录入：admin

1977年，Ingeborg Hochmair和Erwin Hochmair教授夫妇发明了世界首台多通道人工耳蜗，科技让耳聋患者听到了声音。四十年后的今天，耳蜗的植入设备越来越强大，体外设备越来越小巧一体化，让患者不断升级更佳的聆听感受。

但我们还是希望未来有一天，科技再次给我们带来惊喜，不借助任何听辅设备，给我们一只恢复健康的耳朵。

这一天，会到来吗？

当然会。

虽然药物治疗、基因治疗、干细胞治疗这些未来科技还未成熟，但不是空白的零。

一

药物治疗

什么是药物治疗，就是用给药的方式来治疗内耳，恢复正常的听力。很多世界顶尖公司也许都开始了自己的研发方向。

去年一家叫FrequencyTherapeutics 的生物科技公司，声称他们正在研发药物fx-322

，

如果成功

，

将能够使耳蜗内的听毛细胞再生。着实让听力圈兴奋好一阵子。但实际情况却不免让人有些失落，官方网站信息显示，目前研发的药物针对后天性的噪声性耳聋，且对轻度到中度可能有一定效果，所以它并非针对重度和极重度耳聋和先天性耳聋。

所以目前药物治疗仍存在巨大挑战，因为一种药物并不能解决所有问题，耳聋的治愈需要的药物种类繁多。而每一种药物研发周期都十分漫长，普通的新药研发花十几二十年都是正常现象，我们只希望这一天能够早日到来。

二

基因治疗

基因治疗只针对因为基因缺陷（例如大前庭等）造成耳聋的患者，通过基因置换，基因添加或增补的方式，来重新建立正常的基因秩序，通过载体植入到内耳。

修复基因正常的秩序或许不是难题，难题是怎样找到一个更好的载体。目前以腺病毒（人体内普遍含有的一种病毒类型）为载体介导的基因转移效率较高，是使用最多的基因治疗载体。但同时也存在着诸多缺点，因为病毒一旦出现不可控问题，就会威胁到人的健康安全。

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三

干细胞治疗

干细胞是一种具有自我复制能力的多潜能细胞，具有再生各种组织器官的潜能功能，医学界称之为“万能细胞”。在一定的条件下通过诱导可以进行自我复制，是具有多项分化潜能的原始细胞，可以形成人体各种组织和器官，可以对病变、衰老、损伤的组织器官进行修复或替代，所以干细胞治疗耳聋就是从人体中提取干细胞，通过诱导生成内耳毛细胞放入内耳替代坏死的毛细胞，让患者重新听到声音。

虽然干细胞治疗具有取材方便靶向性强等诸多优点，但诱导不正确会产生较大的副作用。并且即便生成了新生的毛细胞，它们在内耳的长期存活问题，和神经纤维的链接问题都是目前丞待攻克的难关。

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很多科技公司和药物公司都在研发治疗耳聋的新技术，奥地利人工耳蜗公司总部也有相关科学家在从事这些尖端科技的研发。

我们有理由相信人类的智慧在未来某一天会取得这一科技的成功。就像四十多年第一台多通道人工耳蜗为听损人士带来声音一样。

但这一天究竟还有多远？综上所述，只能笼统的说，在未来。我们要做的就是认真的等待。

什么是认真等待，就是我们要照顾好自己的耳朵，当未来这些新科技真的实现时，我们还能有条件和资本去享受它。

所以我们

一、不能干等

我们都知道目前治疗重度极重度耳聋的最佳方案依然是人工耳蜗植入，人工耳蜗植入让我们获得正常的言语交流能力，更让听觉中枢和大脑发育的更好。

所以在未来还未到来之前，我们不能干等。不植入耳蜗，不接收任何声音刺激，坐等未来新技术是绝对不行的。因为听觉空窗期太长，大脑听觉语言中枢不但不会发育反而会退化，那样即使将来就算利用这些新技术听见了，也可能听不懂。

二、不能白等

新科技来了，却因为自身的耳蜗损伤让治疗效果受限或根本无法享受新技术。那就令人遗憾了。

如果不想白白等待。就需要我们在选择人工耳蜗电极时慎重选择。

划重点：如果耳蜗植入时，选择刚性电极损伤了耳蜗结构，比如电极从鼓阶移位到前庭阶（如国际期刊《Otology and Neurology.耳科学与神经学》文献报道的相当一部分刚性电极植入后都不在鼓阶，移位到前庭阶），造成基底膜结构损伤，基因治疗干细胞或者药物是无法让基底膜重生的。基底膜有多重要么，它相当于是毛细胞的宅基地，没有了宅基地，毛细胞就算再生以后也无立锥之地。

※软直电极植入后全部位于鼓阶

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并且通常来说刚性电极无法实现在耳蜗内拐2次弯全覆盖耳蜗，无法刺激蜗中和蜗顶的神经纤维。那么未来新技术在蜗中和蜗顶处应用就得不到最大化的效果。

重点中的重点：

选择「软长电极」植入问题就解决了，因为电极柔软能够使耳蜗微结构得到完整的保护，是享受未来新技术的重要前提。

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MED-EL 波浪布线软电极

「长电极全覆盖」，使得整个耳蜗的神经得到刺激，留给未来新技术一个神经纤维功能更完整的耳蜗，从而获得最大化的效果。

所以，选择软电极全覆盖的人工耳蜗，先获得更好的听力，待新技术成熟，再享受新技术带来的良好效果，摘掉耳蜗，是更好的选择。

参考文献：

①Thomas R. Van De Water, A Regenerative Medicine Approach to the Treatment of Hearing, Balance, and Olfactory Disorders: What Is in the Future for Otolaryngology?, The Anatomical Record, 303, 3, (385-389), (2020).

② https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04120116?term=fx-322&rank=2

③O'Connell BP,et al.Electrode Location and Angular Insertion Depth Are Predictors of Audiologic Outcomes in Cochlear Implantation. Otol Neurotol 2016 09

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