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4个短视频告诉你,什么样的电极可以保护残余听力
作者:美国AB人工耳蜗 日期:2021年01月31日 来源:美国AB人工耳蜗   录入:admin

在各大耳蜗公司都大张旗鼓地宣传自己的产品能更好地保护残余听力的当下,大家选择人工耳蜗电极的时候,也日益将其作为考量指标。

 

很多刚接触人工耳蜗的小伙伴会有点懵:什么是残余听力?电极怎样才能保护残余听力?

 

由于人工耳蜗电极是比较专业的高科技电子产品,要清晰透彻的理解各项指标和参数,对于不是医学专业的小伙伴们,确实有点为难了。所以,小编用比较通俗易懂的语言,将这个问题,用视频的方式呈现了出来,耳蜗知识零基础也能很好理解,希望可以给正在迷茫不知道如何选择的小伙伴以帮助。



在了解如何保护残余听力之前,我们要先了解,什么是残余听力?



视频文字版:


获得了诺贝尔奖的医学专家发现了声音频率感受的位置规律。我们的耳蜗分为底周、中周、顶周,底周是高频区,用来感受高频声音,比如,尖细的声音。而顶周是低频区,用来感受低频声音,比如低沉、较粗的声音。


我们知道,助听器是补偿中低频的,而人工耳蜗则用来补偿中高频,听力损失在轻、中度,也就是残余听力比较多的时候,我们大多会选择助听器来补偿。而当听力损失达到重度及以上,也就是残余听力很少甚至没有了,就需要植入人工耳蜗。


由此可见,我们要保护的残余听力,指的是耳蜗顶周的低频听力。



了解了什么是残余听力后,我们就要了解,什么样的电极可以保护残余听力,首先,电极的长度很重要。不同人耳蜗大小差很多吗?需要适用不同的电极吗?



视频文字版:


很多人认为,人的耳蜗大小是不一样的,所以要根据每个人耳蜗的不同尺寸选择不同长度的电极,其实人的耳蜗大小,无论是成人还是儿童,都是差不多的。它和耳朵不一样,不仅随着年龄增长继续发育。


耳蜗专家也针对这个问题做过解释:


无论是小孩还是大人,并没有说哪个电极适合哪个年龄做的手术,为什么这么说呢,其实一生下来,小孩子的耳蜗大小和成人耳蜗大小没有太大差别,耳蜗的结构没有太大差别,就是(电极)型号不存在专门小孩用的或者专门大人用的。

——厦门长庚医院常务副院长卓明英


没有特殊畸形的话,正常耳蜗发育都在2.5-2.75周,长度30-32mm。

——取自《人工耳蜗》韩德民


但是电极并不需要这么长,因为人工耳蜗的靶点位置,也就是电极需要刺激的地方是螺旋神经节细胞,视频中的黄色小凸起,就是螺旋神经节细胞。


韩德民教授在著作《人工耳蜗》中有言:螺旋神经节只有从底周开始的1.75转。


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只要电极的长度保证能刺激到螺旋神经节细胞,就能保证聆听效果。而这一段长度,每个人都是差不多的。


综上所述,不同人耳蜗需要适用不同长度的电极,这一说法,是不成立的。


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那么是不是只要能刺激到螺旋神经节细胞就是好电极,电极长一点就长一点,无所谓呢?其实不然,好的电极,除了要保证聆听效果,还要保护蜗顶的残余听力,而电极的长短,对蜗顶的残余听力,可是有很大影响



视频文字版:

首先是电极过长,我们先看看专家怎么说。

电极植入越长,低频区残余听力的损失越大。
术后耳蜗低频残余听力损伤可能与电极长度和植入深度有关。植入电极越长,植入耳蜗越深,对低频残余听力损伤越大。
电极植入越深,相应位置鼓阶内径越窄,损伤基底膜和周围组织的可能性亦增加。

如果电极太长,就会深入蜗顶,即低频部分。如果低频还有残余听力,那说明顶周还残存着一部分有活性的毛细胞,需要好好保护。但长电极这一植入,仅存的那一点就有可能全军覆没。


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残留毛细胞受损伤退化,连接的纤维束也就退化了,结果就是低频声音无法分辨,听的不好。

如果电极短,伸不到蜗顶,是可以保护蜗顶的残余听力。可短电极的电极之间的间隔会相对小。如果电极触片是球形的,相邻电极放电可能会相互干扰。如果是平板形,则会极大降低这种干扰,保证聆听效果。


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所以,好的电极要具备以下几个特点。
第一,长度恰当,植入深度一致,完全覆盖螺旋神经节细胞,又不会损坏蜗顶的残留毛细胞。
第二,电极触片是平板形,放电时极大降低相邻电极干扰。
第三,手术植入工具和术中监测系统也很重要。

那么EcochG可以提供哪些信息呢?其中一个就是以实时互动的方式,向手术医生反馈耳蜗对电极插入的反应,这种实时反馈可以在电极插入时协助保护听力。其次,耳蜗微音电位可以明确表征内耳中外毛细胞的存活状态。
——蒋丹教授



除了电极的长短,电极植入后的位置,对残余听力的保护,也有很大的影响



视频文字版:


我们的耳蜗虽然只有黄豆粒大小,但是里面却有很多细微的精细结构。这些精细结构影响着我们的听觉。


如果电极过粗、过长,植入时紧贴鼓阶外侧壁。插入的圈数越多,对外侧壁的摩擦力越大。同时,插入的圈数越多,电极弯曲的圈数就越多,外侧壁受到的弹力也就越大,摩擦力加弹力都作用在外侧壁上,势必会对外侧壁组织造成损伤,对耳蜗精细结构破坏很大。


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而紧贴蜗轴设计的过软电极,植入时容易弯折。且植入后紧贴蜗轴,导致电极长时间压迫蜗轴。损伤分布在蜗轴上的螺旋神经节细胞,对耳蜗精细结构造成不可逆转的损伤。

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如果电极不贴紧耳蜗外壁,也不抱紧蜗轴,植入后位于鼓阶中间位置,就可以避免上述两种电极的缺点,极致呵护耳蜗精细结构,保护残余听力。

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看完这四个视频,相信大家应该了解,什么样的电极可以保护残余听力。

 

选择什么样的人工耳蜗,是一项改变命运的决定,所以要慎之又重。如果你在选择人工耳蜗时,还有其他很难理解的地方,可以留言告诉小编,我们会在以后的科普视频中进行讲解。


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