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【建议收藏】各省市人工耳蜗医保政策攻略
作者:美国AB人工耳蜗 日期:2024年10月22日 来源:美国AB人工耳蜗   录入:admin

截至目前,吉林、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、广东、广西、海南等省份也已将人工耳蜗植入纳入当地医保报销范围,医保可以报销人工耳蜗的相关费用。


人工耳蜗与医保的关系

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可以从基本医疗保险基金中支付。人工耳蜗作为一种治疗听力损失的医疗设备,属于诊疗项目,因此其费用在医保的报销范围内。


医保报销的具体内容


人工耳蜗手术费用:包括人工耳蜗设备费用、手术费用以及康复治疗费用等,这些费用都可以在医保中得到一定的报销。

报销比例和限额:具体的报销比例和限额因地区和医保政策的不同而有所差异。一般来说,医保报销的比例在50%至90%之间,最高报销限额也根据地区不同。


比如,江西省《江西省医保医用耗材支付管理目录(2023年)》于2023年9月30日起正式执行,其中备受关注的人工耳蜗成为目录的新增条目,纳入乙类支付,医保支付标准为155395元。报销比例根据患者的医保类别,职工医保可报费用的90%,居民医保可报费用的 60%,超出医保年度限额费用 10 万元大病医保还可以报销!

比如,上海市医疗保障局发布《关于部分医用耗材纳入本市基本医疗保险支付范围的通知》将人工耳蜗纳入上海医保,支付类别为乙类,并将于2023年10月1日起正式生效。目前上海医保成为全国支付条件最好的省市,没有年龄限制和支付标准限制,患者先自付20%,剩余部分全部纳入医保基金统筹支付范围,不同类型医保患者报销比例不同。

医保报销的流程


(以下内容仅供参考,具体以各省市规定的报销流程为准)

申请:患者或监护人需要携带相关的申请材料向户籍所在地的社区或街道提出人工耳蜗补贴申请。

审核评估:社区或街道工作人员将审核材料递交至区残联,区残联对相关材料进行复审。

手术:患者可以选择国内大陆地区的医疗机构进行人工耳蜗植入手术。

报销:手术完成后,患者需要将相关的医疗报告、出院小结、发票等材料递交至户籍所在地的社区或街道进行报销。


综上所述,人工耳蜗的相关费用是可以通过医保报销的,但具体的报销比例和限额需要根据患者所在地的医保政策来确定。同时,患者在申请报销时需要按照当地政策规定的流程进行申请和提交相关的材料。


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