老年人的听力损失往往被认为是自然发生的衰老现象，很容易被忽视，因此，逐渐增多的临床证据会破除人们对老年人听力损失的认知偏见按，促使人们积极寻求干预。

1、认为年龄大了听不见是正常的，不需要佩戴；

2、戴助听器听得不舒服，听到的声音很吵，感觉都是杂音和噪音，并不能听到清晰的声音；

3、对于助听器的选择缺乏相关认识，出于节约心理，老年人往往会倾向选择佩戴低档的助听器，低档助听器往往只是起到放大声音的作用。而对于言语识别率不好的老年性聋来说，单纯的放大声音只会让老年人听到更大音量的杂音。

如果可以从正规渠道验配并购买到适合听损程度的助听器，佩戴后可以提升言语识别率，那么助听器是首选的干预手段。

如果佩戴助听器达不到预期，或者达不到正常交流的程度，可以考虑人工耳蜗植入。

人工耳蜗适用于重度及以上听损，或者虽听损达不到重度，但言语分辨率非常差的人群。

人工耳蜗是成功的人工感官植入体，研究表明，全球已经有100多万人受益于人工耳蜗。

2013年的一篇文献提到，发达/高福利国家中，在符合人工耳蜗植入标准的老年人患者中，仅有5%接受了人工耳蜗植入。但是实际上在国内，这个比例要低很多。一般来说，越发达国家，越发达地区，比例越高。

可能的原因有如下几个：

1、未能接触到具备人工耳蜗知识和经验的医生，对人工耳蜗了解不够，很多病人/家属都没有听说过人工耳蜗；

2、对手术并发症的担忧，高龄患者手术全麻的风险担忧，这就需要医生和患者本人面对面交流、评估是否适合人工耳蜗植入。

根据国内人工耳蜗植入指南：

老年人如果是语前聋，是不太适合植入人工耳蜗的。

如果是语后聋，就是会说话，后来听力慢慢下降的。一般情况下，若是听力损失值超过80分贝；助听后听力较佳耳的言语识别了小于70%；残余听力低频较好，但是2,000赫兹以上频率听阈大于80分贝，佩戴助听器不能满足交流需求，这些情况比较适合进行人工耳蜗的植入。

另外，老年人的身体需要符合人工耳蜗植入手术的条件，有改善听力的主观意愿，对人工耳蜗术后效果具备合理预期，如果期待植入耳蜗后，听力就能与年轻时一样，这是不现实的。但是如果想回到50岁时的状态，交流、看电视等都没有障碍，这就是一个合理的预期。

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下一期：老年性聋与人工耳蜗（三）：老年人植入人工耳蜗前，要考虑哪些因素？哪些因素会影响植入效果？

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