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耳蜗科普 | 双侧耳蜗植入的常见问答
作者:美国AB人工耳蜗 日期:2024年09月09日 来源:美国AB人工耳蜗   录入:admin

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双侧耳蜗植入有什么好处?


相比于单侧植入,双侧植入的聆听感受更舒适,比如言语感知、音乐感,还有声源定位等方面,其次,对于孩童来说,在小升初,或者上高中、大学,在不同的,越来越复杂的语言环境中,双侧植入的优势会得以体现,双侧植入的效果需要时间和空间的验证。

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双侧植入也体现一个正常的生理过程,可以消除头影效应,达到降噪的效果,对于儿童的空间感认知也更加有利。

另外,比如,万一将来一侧产品因意外出现问题,植入者也不会突然回到无声的世界,至少有一侧耳蜗可以正常工作。所以从某种意义来讲,双侧植入是一个双保险策略。


/ 02

双侧植入,要同期植入还是分期植入?


在临床方面要考虑很多的因素:


比如,要看孩子体重,以此来推测孩子对于手术的耐受性;


另外,要考虑到孩子的头皮情况,是否有基础疾病,可以耐受的手术时间长短,毕竟手术时间、出血等,会一定程度上加大风险。所以我们要根据孩子个体差异,来决定是同期植入还是分期植入。


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客观上来讲,如果时间允许,尽可能缩短两侧植入的时间间隔即可,比如尽可能在两年之内或者一年之内,效果可能跟同期植入双侧耳蜗相差不大。


所以家长也不用太纠结于如果想双侧植入,就一定要一步到位(同期植入),一定要根据孩子的个体情况来定,例如有的孩子头部皮肤很薄,如果非要同期植入双侧,可能会带来一定的风险和问题。


/ 03

儿童双侧植入是否存在年龄影响?


从年龄来讲,越小双侧植入,效果越好,这就是大脑可塑性的问题。


对于第二侧的植入,比如说我们第一侧顺利植入的话,第二侧间隔时间越短,效果越显而易见。所以在条件允许的情况下,无论是经济条件还有孩子自身的条件允许情况下,两年之内尽早去干预是没有问题的。

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/ 04

双侧听力干预一定要首选双侧植入吗?


对于双耳极重度感音神经性听力损失,一般临床上建议同期双侧植入。


但是,有些特殊情况,比如存在耳蜗骨化或畸形,建议先选择植入耳蜗状况较好的一侧,看一下聆听效果,再决定对侧是否植入。再比如,有些手术难度较大,时间较长的,分期植入是更好的选择。



另外,如果两侧听损程度有差异,可以先选用双模式,即一侧助听器、一侧耳蜗的方式,看一下聆听效果,如果不好,再考虑双侧植入。


所以要综合看听损患者的个体情况,不一定刚开始就非要双侧植入。如果双侧听损已经非常严重再进行双侧植入也不迟。


/ 05

对于双侧植入术后的效果

存在疑问或者顾虑,怎么办?


对于这个问题,很多家长是存在疑虑的,这种想法是很常见的,特别是在助听器和耳蜗之间进行选择的时候。


我们通常会跟家长举个例子:听损分贝数,从某种意义上来说,是耳蜗植入后可能获益的长度。比如说,平均听阈50分贝左右,可能50%的可能性戴助听器效果不错,50%做耳蜗也不错。但是随着听力下降,听损到了七八十,或者八九十。从助听器获益的程度就在降低,从耳蜗获益的可能性就在增加。


所以我们一定要客观去评价孩子的个体条件,特别是在已经选择了某种干预方式后,要客观地判断孩子能否适应这种助听干预,干预效果良好与否。



/ 06

是否要为未来技术

“保留”第二侧耳朵?


很多家长可能会顾虑:双侧植入耳蜗后,是不是就不能接受未来的一些所谓的更好的科技产品?


其实任何一个产品的问世绝不是凭空产生的,在新技术运用到人体耳蜗临床治疗前,一定会经过实验阶段,包括动物实验、人体实验,然后开始逐步进入市场,这个过程是需要周期的,可能需要10年、20年甚至更长的时间。

但是10年、20年对于孩子来讲,基本上是从出生到成人阶段,双耳听觉依赖于言语发育关键期内获得双耳声音输入的刺激,超出关键期后,无论采用何种先进技术,此时听觉皮层已经很难再获得有效的改变。我们不可能贸然地为了等待未来的产品,而消耗孩子的这个机会的。

内容节选自AB 听力e课堂:首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科,杨杨教授的讲课《小龄儿童双侧人工耳蜗植入》


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