对于一侧需要/已经植入人工耳蜗,对侧也有听损的患者来说,有一个共同的困扰:
对侧是否需要植入人工耳蜗/佩戴助听器进行干预呢?
这个问题的答案,我们自己就可以回答。人都有两只眼睛,当我们闭上一只眼睛,视线范围就会受限。当我们只用一侧单耳收音,聆听范围和效果也会受限。
1)声源定位能力差——影响人身安全
大脑利用声音音波到达双耳的时间和音量差,分析出声源的方向。单耳聆听会降低患者的声源定位能力,不能准确快速的判断声音从哪个方向来。
因此,在喧闹马路上,如果我们无法准确判断后面来车的方向,可能就会对人身安全造成影响。
2)听神经受损——产生听觉剥夺,言语理解能力下降
就像机器闲置久了会生锈或卡顿,人体器官也一样,用进废退。对于双耳听损的人来说,只用单侧耳蜗聆听,对侧不进行干预,时间长了,就会出现迟发性听觉剥夺现象,即没有干预的那一侧的听觉中枢,对言语的理解能力就会下降,且时间越长,下降得越严重。
有研究表示,如果单侧人工耳蜗植入手术后,对侧耳不进行干预,那么在3-48个月内,孩子会出现迟发性听觉剥夺现象[1]。
同样,长时间只用耳蜗这一侧听声音,也会加重这一侧的神经负荷,更多的负荷可能会引起神经损伤,神经损伤也会影响聆听效果。
3)影响面容、体态,对儿童影响尤为明显
单侧耳蜗聆听时,会习惯性通过转头等行为,用耳蜗侧听别人讲话,长期如此,容易造成歪头、高低肩、斜视等问题。
另外,单侧耳蜗植入者在说话时,嘴巴可能会不自觉地歪向耳蜗侧,影响面容,这对处在生长发育期的儿童影响尤为明显。
4)嘈杂环境聆听受限——加重听觉疲劳,影响社交和言语康复
双耳聆听时,听觉中枢可以利用双耳交叉听觉降低噪音,显著提高噪声下的言语识别能力。如果只是单耳聆听,则需要耗费更多的精力去听,时间长了,会加重听觉疲劳。
另外,嘈杂环境、多人交谈、小组讨论时,单耳聆听可能会因为听不清等原因,漏掉重要的信息,无法与他人良好地沟通,时间长了,会影响社交和自信。
最后,听得不好,也会对言语康复产生影响,尤其对于儿童来说,在听觉系统发育敏感期刺激双侧神经有助于建立完善的听觉系统,特别是听觉中枢的发育,听觉中枢发育好了,也会提升言语康复效果,反之,则会影响言语康复。
所以,及时地为对侧耳朵采取合适的听力干预措施,是非常必要且重要的。
什么时候植入对侧耳蜗或者佩戴助听器呢?
对于双耳重度及以上听损,且适合植入人工耳蜗的患者来说,有条件的话,可以选择同时植入双侧,这样就可以一次麻醉和手术并共同实施康复。
如果选择分期植入,则间隔时间越短越好,以减少上文提到的单耳聆听的负面影响。
如果对侧还有残余听力,那么也是建议尽快佩戴助听器。
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