耳聋一直困扰着人们，成为最常见的疾病之一。世界卫生组织预估全世界有2.5亿人患有中度以上听力损失。2006年我国第二次残疾人抽样调查表明，全国各类残疾人总数为8296万人，其中听力残疾2780万人，且每年新增聋儿2～3万名。*

听力损失概述

听力其实是一个复杂的过程，需要耳朵和大脑的多个区域协调工作。

耳朵负责收集声音并将其传递给大脑进行解读。这个过程涉及耳朵的三个独立区域：外耳、中耳和内耳。孩子听到的每个声音都可以按照四个维度进行描述：音量、音调、方向和时间（前三个维度会随时发生变化）。

当这三个部分中的任何一个出现异常或损伤，从而影响四个维度时，就会出现听力损失。听力师可以通过听力测试确定问题发生在哪里。

耳朵的结构是怎样的？

孩子耳朵的结构在出生时完全定型，由三个部分组成；每个部分在听力方面都发挥着重要作用。

外耳像一个漏斗收集声音振动，并把它们传导到鼓膜。
 

中耳放大声音振动并将其传导到内耳。
 

内耳中有带有感觉细胞的耳蜗，它将声音振动转化为神经冲动，传递到听觉神经。

什么是人工耳蜗？

人工耳蜗是一种用于重度以上听障患者的植入式医疗电子装置，它通过替代缺损的内耳毛细胞，直接向耳蜗内的神经纤维发送电脉冲刺激，从而使患者获得听觉。人工耳蜗包括体内和体外两部分，体内部分称为植入体，体外部分称为声音处理器。

人工耳蜗和助听器有什么不同？

人工耳蜗通过麦克风收集声音后，在言语处理器内将声音经过处理转换成电信号，通过感应线圈传递到植入体中，然后通过其电极直接刺激听神经，听神经将声音信息传入大脑产生听觉。助听器是将声音放大后，通过残留的内耳毛细胞，帮助患者听到声音，它起到的是放大声音的作用。因此，人工耳蜗与助听器的根本区别在于：人工耳蜗可以替代缺损的内耳毛细胞，直接刺激听觉神经，使病人听到声音。

人工耳蜗手术流程

术前评估

1）听力学评估：纯音听力测试、耳声发射、听觉脑干诱发电位、声导抗测试、多频稳态听觉诱发电位等评估

2）医学评估：耳科检查、医学影像学检查、其他医学学科检查等评估

3）其他评估：如心理评估、言语语言评估等

（以上信息请以医院诊断为准）

手术

人工耳蜗是由体内和体外两部分设备组成，手术即是将人工耳蜗的体内部分即植入体植入耳后，将前端电极阵列插入耳蜗内。如今的人工耳蜗植入手术为微创手术。手术需全身麻醉。住院时间为一周左右(特殊病例除外)。

术后开机

通常术后1-4 周开机，一般开机后第1个月内调机1-2次，之后根据患者情况安排时间，待听力稳定后适当延长调试间隔，最终1年调机1次。（摘自: 人工耳蜗植入工作指南(2013版)）

如何使用人工耳蜗聆听声音？

每个人的听音之旅都是不同的，因为每个人的听力损失的情况不同。您或您的孩子使用人工耳蜗的听力体验取决于一系列生理因素，例如：

1）您听力损失开始的年龄

2）听力损失持续时间

3）植入时的年龄

4）内耳的发育情况

请一定要记住通过人工耳蜗获得更好的听力是一个过程，而不是即时修复。就像正常听力的人需要在儿时学习听音一样，您或您的孩子也需要使用人工耳蜗重新学习听音。人工耳蜗用户应该知道进步是循序渐进的。进步多大以及速度多快取决于三个因素：

1）使用的技术

2）个体生理，以及其他可能影响听力的医学状况

3）植入后的教育和练习

植入人工耳蜗后孩子如何进行康复训练？

人工耳蜗实现的是听觉重建，当完成植入手术后，应立即进行康复训练，从而逐渐地理解声音、形成语言并感受音乐。

目前我国听障儿童主要有3种康复形式:

1）家庭康复：听障儿童在家庭进行康复训练，家长通过接受培训、亲子同训、预约个别化训练等形式接受康复机构的指导，从而在家庭进行康复训练。这种形式一般适用于3岁以下的听障儿童。

2）机构康复：听障儿童在康复机构接受全日制康复教育，专业人员直接对听障儿童进行康复，同时对家长给予一定指导。这种形式一般适用于 3~6岁听障儿童。

3）随班就读（融合教育）：听障儿童进入普通幼儿园、普通学校随班就读，家长在家进行康复强化，同时，可定期接受康复机构指导。这种形式一般适用于3岁以上、 具备一定听觉语言能力基础的听障儿童。

无论采取何种康复形式，都要坚持全面康复的理念，即不仅要关注听觉、语言的发展，还要关注其认知、情绪、行为、社会性等各方面的健康发展。