人工耳蜗和助听器的区别

我们首先要清楚，声音是在大脑形成的，从声音出现到最终被传到大脑，需要经过一条听觉通道，这个通道里任何一个部分出现问题都会导致听力损失。

那我们先来通过一个小视频了解一下：人耳的听觉通路是如何收集声音，传导声音和听到声音的。

声音被耳廓收到，通过外耳道，震动鼓膜和听小骨，然后传到耳蜗，耳蜗里有毛细胞来感受声音，把信号化为生物电，通过神经传向中枢和大脑，最终形成声音。

也就是说耳蜗前主要负责传导声音，耳蜗负责感受声音传给神经，蜗后负责传到大脑。

所以大家也能更好地理解，医生所说的“传导性听力损失“和“感音神经性听力损失”对应的就是耳蜗前出现病变和耳蜗及蜗后出现病变所导致的听力损失。

人工耳蜗和助听器也是针对不同部位的病变而设计的，所以它们的工作原理也不一样。

所以，助听器能够有效帮助传导性听力损失。比如鼓膜破裂，听骨链中断，中耳积液等问题，这些问题主要是阻碍了声音的传导。那么助听器能够放大声音，让声音经过这些障碍物以后，还是可以被耳蜗感受到，继续向中枢和大脑传导。

助听器要求听损用户具有一定残余听力，因为助听器帮助了听觉通道中的声音传导部分，还需要靠听损用户自己的耳蜗感受声音，并且向蜗后和大脑传输信号。

助听器最终实现的是把放大后的声音信号传入外耳道；人工耳蜗实现的是把电信号传入耳蜗。所以人工耳蜗和助听器在听觉通道的不同站点起作用，不同的工作原理意味着，助听器和人工耳蜗适合不同的听损类型，有不同的适应症。

助听器适用于具有一定残余听力的听损患者，耳蜗和神经功能越好，助听器的效果就越好。人工耳蜗适用于耳蜗功能受损的听损患者，蜗后功能越好，耳蜗的效果就越好。

但是听觉系统的病变是非常复杂的，常常存在多个位点的混合性听力损失，所以我们目前常通过听力损失程度来进行初步划分：助听器适用于听力损失80分贝以内的听力损失人群；人工耳蜗适用于听力损失80分贝及以上，以及佩戴助听器无效或者佩戴助听器日常交流不佳的听损人群。

这是一个大概的划分标准，并不意味着适应症的效果一定是好的，人工耳蜗的效果并不能基于听力损失的程度确定。在术前我们还要进行全面的评估，因为人工耳蜗的效果受多方面因素的影响。

人工耳蜗效果的影响因素

人工耳蜗的效果受多方面因素的影响，包括：患者自身条件，不同耳蜗产品，术后康复等。

听力损失发生的时间越晚，人工耳蜗效果越好。

因为听力损失发生的时间越晚，听觉神经系统发育越完善，蜗后的功能越好，那么就越利于人工耳蜗术后的听觉言语发育。所以通常语后聋（听觉中枢发育完善，已有语言和口语学习后发生的听损）效果会优于语前聋，但是还受听损持续时间和耳蜗植入时间的影响。

语前聋患者听损持续时间是影响患者术后效果的重要因素。目前认为语前聋耳蜗患者耳聋持续时间20年以内，耳蜗术后效果较好。超过20年的患者如术前持续佩戴助听器，言语能力及生活质量也会不同程度的提高，能满足日常交流需要。

语后聋患者听觉通路发育较正常，听损前已获得较完善的语言基础，这对人工耳蜗术后听觉通路的恢复及康复效果的提高十分有利。听损持续时间对语后聋患者术后效果影响较小，但人工耳蜗植入越早，术后恢复越好。因此符合CI植入标准的听障患者应尽早手术。

前面我们解释了人工耳蜗是替代了耳蜗毛细胞的功能，所以听力损失是由哪个部位病变引起的，病变的程度也会影响术后效果。

例如耳蜗畸形，目前约20%的感音神经性耳聋患者由先天性内耳畸形所致。内耳畸形对耳蜗术后效果的影响因程度不同而有所差异。耳蜗及蜗轴结构正常或部分畸形的患者术后效果与内耳结构正常患者相似；耳蜗及蜗轴发育不良患者术后效果较差，但大部分仍可达日常交流水平。因此，人工耳蜗对于这类患者是较合适的干预方式，但效果依据内耳畸形的程度有所不同。

那如果是蜗后病变，比如我们很多朋友关心的“听神经病患者植入耳蜗以后的效果”。其实到今天听神经病患者植入人工耳蜗已经非常常见了，患者术后效果个体差异性比较大，主要是和听神经病病变部位有关，这一类患者可以在术前进行基因检测帮助判断听神经病的病变部位。

术前的听力和言语发育情况越好，人工耳蜗术后效果越好。术前是否有佩戴助听器，是否有持续刺激听神经和大脑，是否有言语发育及相关康复，这些都会给耳蜗术后效果奠定不同的起点。

比如：耳蜗是不是一开机就能正常交流了？那我们有过了解的就应该知道，耳蜗开机后需要一个康复的阶段，就像长期坐轮椅的人，我们不能期待他一站起来就会跑。当然我们也有遇到过极个别一开机就能进行简单交流的患者，这也是取决于患者自身条件。所以这也就回到了我们前面说的：我们要对人工耳蜗有全面正确的认识，才能建立合理的期望值。合理的期望值能够帮助耳蜗植入者建立信心，更好地进行康复，获得更佳的效果。

不同品牌不同型号的产品存在技术性能的差别，也就会影响术后的效果。

我们第一个最重要的需求就是术后要听得好。那么我们就要关注人工耳蜗植入体的电路设计（刺激速率、输入范围和通道数），这些决定了耳蜗对声音收集和处理的能力。还要关注外部言语处理器的功能，有几个麦克风，有哪些降噪技术，有没有自动场景识别和切换等等，我们都知道耳蜗的工作原理是靠外部设备来收集处理声音，就像助听器，所以言语处理器对各种复杂环境的声音处理能力也是术后效果的一大重要影响因素。

还希望可以尽量减少对日常生活的影响：做了以后能不能游泳呀，能不能做核磁共振呀，能不能日常运动，日常使用电子产品呀等等。所以我们还要关注植入体的核磁共振兼容性、植入体抗冲击能力、言语处理器的防水解决方案、有没有蓝牙直连功能等等。包括我们还要考虑到植入体是否为未来的技术预留了升级空间等。

我们AB品牌和傲诺瓦同属于全球最大的听力集团瑞士索诺瓦集团，索诺瓦旗下产品除了人工耳蜗（AB），还有助听器（峰力、优利康等）、耳机（森海塞尔）、无线助听产品、警用聆听设备等。我们专注于听力行业，每年大量投入研发听力技术，所以我们的产品性能一直都是走在行业最前端。我们是行业第一个为耳蜗植入体预留升级空间的耳蜗品牌，是目前行业内刺激速率最高的耳蜗品牌，是目前唯一拥有经典蓝牙直连的耳蜗品牌。

人工耳蜗手术植入

关于人工耳蜗植入手术，首先要非常明确的是：人工耳蜗手术不是开颅手术。人工耳蜗的所有操作都是在硬脑膜外进行的，不进入颅内，只是会涉及到一部分颅骨，属于耳科微创手术。