孩子已经做了单侧，如果有打算再做对侧人工耳蜗，那么就尽量早做。当孩子对侧没有植入人工耳蜗并且还有残余听力，那么一定要佩戴助听器，就算戴上听不清楚，哪怕只能听一点点声音也是好的。我们都知道人耳听到声音，都是通过电的通路，电的刺激，当患者佩戴了助听器只要能听到一点声音就说明电的通路还是通的，有了这个通路我们以后才有机会和时间植入人工耳蜗，并且植入后能有效果，如果你长时间不佩戴助听器，电路就一直不通，我们常说人都是不用就废，假设一个健全的人能跑能跳能走路，但在床上躺了一年，再下地时连走路都不会了，腿上的肌肉全萎缩了，所以我建议一定要戴助听器，即使没有效果也要戴。

可以看上面的香蕉图，假设我们佩戴助听器后听力在香蕉图范围内，那么我们就可以考虑不做人工耳蜗，或者佩戴助听器后语言识别率大于50%，就是一半以上能够听到，那么你就可以考虑是否植入人工耳蜗，除此之外你的期望值是多少很重要，你对孩子的康复要求是什么？假如孩子佩戴助听器后能听见，能说话，但是可能还存在个别口语听不清楚的情况，你能否接受这个事实。还有一部分患者在讲话的时候口齿不清，也可以选择植入人工耳蜗来纠正他。所以选择戴助听器还是人工耳蜗需要看是否在有效的香蕉图里面。

内耳发育畸形要看它是什么畸形，如果按耳蜗基底部扩张或者是它的基底部很大顶圈缩小、萎缩了，这样的患者一般情况下植入效果还算好，跟正常的耳蜗相比可能效果会有一点影响。

一边耳朵能听到，一边耳朵听不见，这个其实就是单侧聋的问题，这就是看你的要求了，正常情况下正常人听声音是双耳聆听，而这个孩子却是单耳聆听，孩子在讲话和听声音方面都没有什么问题，但是就像单侧耳蜗植入者一样，孩子会在辨别方向上遇到困难，在嘈杂的环境下听音费劲，还有在学习方面可能没有正常孩子那么方便，所以说愿不愿意做对侧，需要家长自己考虑清楚，还有一个最大的问题就是孩子植入耳蜗后需要随身携带处理器，家长能否接受，这就是单侧聋是否植入耳蜗的问题。

我今天在看门诊时候就碰到这样一个小孩，刚开始他的听力还可以，然后逐渐听力损失就加重了，很可能与他的遗传因素有关系或基因因素有关系，因为有一部分的遗传性耳聋的患者，他早期的听力是正常的，随着年龄的增大听损会逐渐加重，因为在这方面我们既看不到它有形态学的变化，也看不到它有其他的变化，最主要的可能还是遗传因素，这样的病人我们在门诊也经常会碰到，往往是找不到任何原因的。

这个监测有没有必要，看你自己了，检测的必要性有两个几个方面，一个方面就是对自己的基因检测，检查一下自己属于哪一种基因缺损，明确耳聋的原因，另一方面就是如果你还想要第二个孩子的话，我觉得有必要给孩子的家长和双方父母都进行基因检测，通过基因检查和产前的咨询，可以了解到遗传性耳聋或者其他的遗传性疾病的风险有多高，让你可以做一个评估，这样你才能生出来一个健康的宝宝。

如果是一个双侧极重度耳聋的患者，如果有条件并且想做双侧的话，我个人建议你一次性把两侧都植入了人工耳蜗，这样对患者的损伤会更小，因为我们做双侧植入仅仅麻醉多出半个小时时间，不需要重新做再做麻醉，如果你分开植入就要做两次麻醉，对小孩（患者）的身体和心理都有损伤，所以说如果有做双侧的想法，我个人建议你不需要分批做，当然也需要考虑你本身的经济情况、报销比例和整体费用。

其实植入人工耳蜗后听到的声音和正常人是不是一样，这个我也不清楚，我也没听过，但是我询问过语后聋的患者，他们给出的回答是简单来说就像一个电视机里面的广播员的讲话声音，大概就是听声音没有我们听得那么悦耳，但是听清楚和听明白是没问题的。那么说话能否跟正常人一样，就看患者听得清不清楚，如果听得清楚，他就会跟正常人讲话差不多，如果听得不清楚，那么他讲话就讲不清楚，所以想讲得清楚，听得清楚就是必要的。