首页 > 澳大利亚耳蜗资讯 > 浏览文章

《漫话耳蜗》—《人工耳蜗:重启有声世界的魔法钥匙》

(作者:澳大利亚人工耳蜗   日期:2024年12月29日   加入收藏 )

微信图片_20241228192153.png


漫谈耳蜗结构,解码听觉科学之秘!


万众期待的《漫话耳蜗》新书发布啦~

由杨海弟教授 郑亿庆教授联合主编

深入介绍人工耳蜗的书籍,

用最卡通的展现形式表达出最专业的科普知识!

让你们秒懂什么是人工耳蜗~

在本期,我们给大家讲的是

《人工耳蜗:重启有声世界的魔法钥匙》


微信图片_20241228192218.jpg

微信图片_20241228192224.png

微信图片_20241228192227.png


人工耳蜗的作用是什么?


人工耳蜗由两部分组成:体外部分和体内部分。体外部分包括一个麦克风和一个声音处理器,通常佩戴在耳后。麦克风起到接收声音的作用,并将其传递至声音处理器。声音处理器将声信号转化为电信号,通过皮下的传输线圈传递至体内部分。体内部分由电极阵列和植入颞骨内的蜗窗电极组成。电信号通过蜗窗电极直接刺激听神经,将信号传送到大脑的听觉皮层,形成听觉感知。人工耳蜗通过手术植入的方式,用于帮助重度至极重度感音神经性听力损失人群恢复部分或全部听觉功能。为满足适应证的听障患者植入人工耳蜗能有效提高听力和沟通能力,提高生活质量。我国多通道人工耳蜗植入术的开展始于 1995 年,现今该技术已较为成熟。目前一些特殊适应证的听力障碍患者植入人工耳蜗的安全性和疗效也得到了证实,因而人工耳蜗的适应证范围也得到一定程度的扩大。


人工耳蜗植入的通行证是什么?


总的来说,人工耳蜗主要适用于双耳重度及极重度的感音神经性聋患者。植入效果根据特定患者的植入年龄、内耳发育情况、康复时长等因素而有所不同。


1. 语前聋


一般而言,人工耳蜗适用于各个年龄段的语前聋患者。植入年龄越早,本身的听觉 - 言语基础越好,康复训练时间越长,植入的效果越好。我国《人工耳蜗植入工作指南(2013 年)》建议 12 个月至 6 岁之内的语前聋患儿植入人工耳蜗时可不考虑其本身的听觉和言语因素。而对于 6 岁以上的语前聋患者,指南建议先考虑患者自身的助听器配戴史和听觉 - 言语基础,但是年龄因素本身并不是人工耳蜗植入的禁忌证。上述指南还建议双侧极重度感音神经聋的语前聋患儿在确诊并排除相关手术禁忌后尽快植入人工耳蜗;重度感音神经性聋的语前聋患儿在使用助听器3~6个月无效后,也应考虑植入人工耳蜗,改善听力。脑膜炎导致的耳聋存在耳蜗骨化的风险,建议此类患者在满足手术植入条件后尽快植入。因此,所有双侧听力为重度、极重度感音神经性聋均可作为人工耳蜗植入的适应证。重要的是,进行全面的术前评估,排除手术禁忌证,建立合适的期望,并在术后进行必要的评估和康复训练。


2. 语后聋


我国《人工耳蜗植入工作指南(2013 年)》建议,将所有年龄段的语后聋患者作为人工耳蜗植入的适应证。人工耳蜗适用于双耳重度至极重度的感音神经性聋患者,尤其适用于无法依靠助听器进行日常口语交流者。同样,满足上述条件的患者还需要排除植入手术的禁忌证,并建立合适的预后期望值。


3. 特殊情况植入人工耳蜗


可用人工耳蜗干预的特殊情况主要包括脑白质病变、听神经病、内耳结构畸形等。需要明确的是,虽然将下列情况作为人工耳蜗植入的适应证,但患者在术前必须经过全面的医学检查和评估,确保术中和术后的安全性。


脑蛋白质病变


脑白质病变可能导致患者的智力和运动能力受损。经 MRI 检查和行为学评估后,患者确诊脑白质病变,并伴有严重的智力和运动能力缺陷,建议患者家属在植入人工耳蜗之前建立合理的预期。


原因在于:脑白质病变通常影响大脑神经元的连接和传递信息的能力,而人工耳蜗只能通过刺激内耳神经来恢复听力。一旦患者的智力和运动能力严重受累,植入人工耳蜗的康复效果将会受到患者本身智力低下的限制。尽管植入人工耳蜗可能无法直接改善脑白质病变引起的智力发育异常等问题,但早期植入人工耳蜗能起到提高听力和沟通效率的作用,有利于为患者提供后天学习的基本信息,促进认知和智力发展。


听神经病

听神经病的特点是声音信号在传输到大脑进行识别的过程中出现问题,是一种特殊的神经性聋。听神经病主要由耳蜗内毛细胞、听神经突触和 / 或听神经本身功能不良所导致。尽管听神经病患者可能能够听到声音,但他们可能无法正确理解这些声音,因为他们的大脑无法正确解释从耳朵传来的信号,表现为言语识别率异常低下。助听器对听神经病患者的帮助微乎其微,但人工耳蜗能在一定程度逆转听神经病患者神经同步不良的缺陷,可作为一种有效的治疗方式。简单来说,人工耳蜗的电极能够起到绕过受损的耳蜗毛细胞,直接刺激听觉神经的作用。此时,若听神经病患者的病变部位位于内毛细胞,但突触后膜和听神经相对正常,则植入人工耳蜗的效果比较理想。而当病变位于突触后甚至更靠近中枢的部位时,植入人工耳蜗的疗效往往并不明显。听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)是一种客观评估听力的方法。ABR 通过声音刺激探测听神经传导路径上的电位活动。一般,听神经病患者的 ABR 检查可表现为波形分化不良,波间期、潜伏期延长等异常表现。


电刺激性脑干反应(electric auditory brainstem response,EABR)已被国际多数学者公认为听神经病术前评估的“金标准”。其原理是利用电刺激信号直接刺激螺旋神经节细胞,产生生物电冲动沿听神经向中枢传播 , 从而判断听觉通路由听神经到脑干的电生理活性。若听神经病患者的术前 EABR 可获得反应波形,则说明患者的听觉通路可以正常传导听觉电信号,具备植入人工耳蜗的基本条件。但由神经脱髓鞘病变引起的听神经病患者无法获得典型的 EABR 波形,即便植入人工耳蜗,病变的听神经仍无法将电刺激传至脑干及皮层。因而术后效果不良,故应谨慎选择。


总之,对于听神经病的治疗,植入人工耳蜗可能是一个有效的选择,但具体是否适合植入人工耳蜗需要根据病情的严重程度进行综合考虑。


内耳结构畸形


内耳结构畸形。先天性内耳畸形包含耳蜗畸形、前庭畸形、半规管畸形、内耳道畸形和前庭导水管畸形。根据各部位的生理功能,不同程度的畸形可引起相关的听觉传导受损、平衡障碍和进行性迷路功能障碍等情况。其中,可作为人工耳蜗植入的适应证包括共同腔畸形、耳蜗发育不全、耳蜗骨化和内听道狭窄等。


慢性中耳炎伴鼓膜穿孔


慢性中耳炎伴鼓膜穿孔。慢性中耳炎伴鼓膜穿孔者的人工耳蜗植入手术需要在炎症反应得到控制后进行。术式包含一期手术或分期手术。

(罗伊文 高敏倩 杨海弟)


【免费】了解各地报销政策,咨询助听器与人工耳蜗,帮忙预约挂号,可点击这里



回到首页
上一篇:六问六答带您了解人工耳蜗如何助力大前庭水管综合征患者重获听力
下一篇:坚守聆听使命,不忘企业初心,科利耳持续推动中国听力健康事业发展



聋人在线| 助听器网| 听障论坛 | 首页| 返回|