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各品牌人工耳蜗三月优惠活动报名表

(作者:admin   日期:2017年02月26日   加入收藏 )

请填写下表报名,带红色“*”的项目必须填写,姓名请填写全名。


报名并不等于必须手术,报名仅供您与业务员联系,以便您了解情况。具体是否手术、选择哪个品牌,由您自行决定。


若填表不成功,可联系手机或微信13501907397报名,报名时请告知患者全名、年龄、哪里人、手机、会说话、想做进口还是国产、想在哪里就医


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